창상봉합술 수술비 보험금 청구에 대한 사례를 보면 분쟁이 많은 요소 중 하나입니다. 실제로는 지급 사유에 해당하지만 치료 과정에 따라 보험금을 받는 경우도 있고 못 받는 사례도 있는데요. 오늘은 창상봉합술 수술비 보험금 청구 지급 사례에 대해 알아보도록 합시다.
창상봉합술
창상봉합술은 피부나 조직에 상처를 꿰매는 수술을 의미합니다. 주로 다쳐서 찢어진 부위를 간단히 꿰매는 수술을 말합니다.
창상봉합술 수술비 지급 받을 수 있나?
창상봉합술은 기본적으로 상해수술비에 해당하는 지급 사례입니다. 하지만 창상봉합술에도 여러가지 코드가 있고 가장 분쟁이 많은 수술 코드가 sc022 코드입니다.
창상봉합술이라도 변연절제 포함 그리고 미포함이 있는데요. 변연절제 포함의 경우에는 서류만 잘 제출하면 받으실 수 있다고 보시면 됩니다. 미포함인 경우에는 받기가 힘들다고 하는데 받은 사례도 가끔 있지만 어려움이 있다고 합니다.
과거에는 지급 되는 사례가 많았지만 시간이 지날수록 보험금 지급 거부 사례가 늘어나고 있다고 하네요.
창상봉합술 종 수술비
과거 보험에는 종 수술비 특약이 있었는데 해당 특약을 보유하고 계신 분들은 창상봉합술 보험금 지급은 어렵다고 합니다. 다만, 근육층을 포함한 수술인 경우에는 진단서류 제출을 하면 지급이 가능하다고 하니 이 점 참고하시기 바랍니다.
*같은 종수술비나 상해 수술비 일지라도 보험 회사나 가입시기에 따라 약관의 내용이 다를 수 있으니 항상 약관을 확인하는 것이 가장 좋습니다.
창상봉합술 보험금 지급 사례
창상봉합술로 응급실에 가서 턱을 꿰매고 나서 상해수술비 보험금 지급을 받은 사례가 있습니다. 응급실의 경우에는 수술확인서를 발급해 주지 않는 경우가 대부분이라 서류 보완이 쉽지 않은 부분들이 있습니다. 보상과와 잘 이야기 하여 서류 보완을 하시면 받을 가능성 충분합니다.
실제 창상봉합술 보험금 지급 사례에 대한 내용은 아래 글 참고하시기 바랍니다.
보험 회사도 손실율이 커지면서 여러가지로 지급율을 낮추기 급급합니다. 그러나 우리가 보장 받으려고 가입한 보험에 대해서는 정당하게 보상을 받아야 합니다.
병원 치료를 할 경우 항상 보험 가입 내용과 약관을 확인하시고 받을 수 있는 보험금은 반드시 청구하시기 바랍니다. 특히 추가 서류 보완이나 1차 거부 과정에서 많은 분들이 그냥 안되나보다 하고 포기하시는데 보상과 담당자와 통화하시거나 주위 사례를 찾아보시고 정당하게 요구하시면 받을 수 있는 보험금은 생각보다 많습니다.
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